Cøliaki og stoffskiftesykdom – to diagnoser som ofte følges ad

Av Cøliaki.com-redaksjonen · Oppdatert juli 2026

Cøliaki og autoimmun stoffskiftesykdom – i praksis oftest Hashimotos tyreoiditt med lavt stoffskifte – opptrer klart oftere sammen enn tilfeldigheter skulle tilsi. Sammenhengen går begge veier: den som har cøliaki, har økt risiko for stoffskiftesykdom, og den som har autoimmun stoffskiftesykdom, har økt risiko for cøliaki. Forklaringen ligger i en felles autoimmun disposisjon, særlig i vevstypesystemet HLA.

For deg som lever med det ene eller begge, er det to praktiske poenger som betyr mest: tretthet kan skyldes begge tilstandene, så en dårlig periode må vurderes med et åpent blikk – og tarmens tilstand kan påvirke hvor godt stoffskiftemedisinen tas opp. Det siste er en av grunnene til at legen kan trenge å justere behandlingen når cøliakien kommer under kontroll.

Hva er autoimmun stoffskiftesykdom?

Skjoldbruskkjertelen sitter foran på halsen og produserer hormoner som styrer forbrenningen i hele kroppen – tempoet på alt fra hjerterytme til tarmbevegelser, kroppstemperatur og energinivå. Ved autoimmun stoffskiftesykdom retter immunforsvaret seg mot denne kjertelen.

Den vanligste formen er Hashimotos tyreoiditt, der kjertelen gradvis blir ødelagt av en kronisk betennelse og produksjonen faller. Resultatet er lavt stoffskifte (hypotyreose), med symptomer som tretthet, frysning, treg mage, tørr hud, hårtap, vektøkning og nedstemthet. Motsatt finnes Graves' sykdom, som gir høyt stoffskifte med hjertebank, uro, svetting og vekttap. Begge er autoimmune, og begge er blant tilstandene som forekommer oftere hos personer med cøliaki.

Behandlingen ved lavt stoffskifte er å erstatte det hormonet kroppen ikke lenger lager nok av, i form av en daglig tablett, med dosen styrt av blodprøver. Vi oppgir ingen doser her – det er noe legen din fastsetter individuelt og justerer over tid.

Hvorfor henger cøliaki og stoffskiftesykdom sammen?

Hovedforklaringen er den samme som for andre autoimmune «klynger»: felles genetisk grunn. Cøliaki krever vevstypen HLA-DQ2 eller HLA-DQ8, og gener i og rundt HLA-området går også igjen ved autoimmun tyreoiditt. Et immunforsvar som er lettere å provosere til å angripe eget vev, gjør det gjerne på mer enn ett sted. Den generelle mekanismen er beskrevet i cøliaki og andre autoimmune sykdommer og immunforsvaret og gluten.

Både norsk pediatrisk veileder og Helsenorge nevner autoimmun stoffskiftesykdom blant tilstandene som er assosiert med cøliaki. Det er verdt å merke seg at assosiasjonen ikke betyr at den ene forårsaker den andre. De deler utgangspunkt, ikke årsakskjede. En oversikt over hvilke grupper som har forhøyet risiko generelt, finner du i hvem får cøliaki?.

Arv spiller inn på begge sider. Er det både cøliaki og stoffskiftesykdom i familien din, er det ekstra grunn til å nevne det for legen når nye symptomer dukker opp. Se arvelighet og gener ved cøliaki, er cøliaki arvelig? og cøliaki i familien.

Tretthet: hvilken sykdom er det som slår ut?

Dette er kanskje det vanskeligste i praksis. Vedvarende tretthet er et av de aller vanligste symptomene ved ubehandlet cøliaki, og samtidig det mest karakteristiske symptomet ved lavt stoffskifte. Har du begge diagnosene, er det umulig å avgjøre ut fra følelsen alene hvilken av dem som er årsaken til at du er sliten akkurat nå.

Ved cøliaki skyldes trettheten dels selve betennelsen, dels at næringsopptaket svikter når tarmtottene er flatet ut. Jernmangel er en svært vanlig og lett oversett årsak, og mangel på folat og vitamin B12 kan bidra. Ved lavt stoffskifte handler det om at hele forbrenningen går på sparebluss.

Det praktiske svaret er å måle i stedet for å gjette. En periode med økende tretthet hos noen som har begge tilstandene, bør vurderes med blodprøver som dekker begge deler: stoffskifteprøver på den ene siden, og cøliakiantistoffer, jern- og vitaminstatus på den andre. Da får du et faktisk svar i stedet for en antakelse. Bruk gjerne sjekklisten for legetimen til å beskrive forløpet konkret.

Hvorfor tarmen påvirker stoffskiftemedisinen

Tabletter som skal virke i kroppen, må først tas opp gjennom tarmslimhinnen. Stoffskiftemedisin tas opp i tynntarmen – nettopp det området som skades ved ubehandlet cøliaki. Når tarmtottene er utflatet, blir overflaten som skal ta opp både næring og legemidler mindre, og opptaket kan bli lavere og mer ujevnt enn det skal.

Konsekvensen kan være at behandlingen ikke gir den effekten prøvene skulle tilsi, og at det er vanskeligere å finne et stabilt nivå. Motsatt skjer det noe når cøliakien behandles: etter hvert som slimhinnen gror på streng glutenfri kost, blir opptaket bedre igjen. Da kan behovet endre seg. Dette er en helt vanlig og forventet utvikling, ikke et tegn på at noe har gått galt.

Praktisk betyr det at legen kan ville kontrollere stoffskifteprøvene noe tettere i månedene etter at glutenfri kost er startet. Du skal aldri justere dosen selv, verken opp eller ned, og du skal ikke slutte med medisinen fordi du føler deg bedre av kostomleggingen. Kontakt legen din hvis du merker endring i form, hjerterytme, vekt eller temperaturfølelse i denne perioden. Se også hvor raskt blir man bedre og oppfølging etter diagnosen.

Inneholder medisiner gluten?

Dette er et spørsmål som naturlig dukker opp når man må ta en tablett hver eneste dag resten av livet. Legemidler inneholder hjelpestoffer i tillegg til virkestoffet, og enkelte stivelsestyper kan i teorien komme fra glutenholdig korn. I praksis er mengdene svært små, og legemidler er ikke en typisk kilde til problematisk gluteninntak.

Er du likevel usikker, er apoteket rett adresse. De kan slå opp hjelpestoffene i det konkrete preparatet ditt og eventuelt finne et alternativ. Ikke bytt eller slutt med et legemiddel på egen hånd i mellomtiden. Det samme prinsippet gjelder kosttilskudd, som er mindre strengt regulert – der er merking og ingrediensliste avgjørende, se slik leser du varedeklarasjonen og skjulte glutenkilder.

Gjør glutenfri kost stoffskiftesykdommen bedre?

Her må vi være ærlige: det finnes ikke godt nok grunnlag til å love det. Glutenfri kost er behandling for cøliaki. Den fjerner ikke en autoimmun stoffskiftesykdom, og den erstatter ikke stoffskiftemedisin. Påstander om at glutenfritt «kurerer Hashimoto» sirkulerer mye på nett, men de har ikke dekning i norske faglige kilder.

Det som derimot er rimelig å forvente, er indirekte gevinster. Når tarmen leges, blir opptaket av jern, vitaminer og legemidler bedre og mer forutsigbart. Betennelsen i tarmen dempes. Mange får mer energi, og risikoen for komplikasjoner som beinskjørhet og blodmangel reduseres betydelig. Det er verdifullt nok i seg selv – uten at man trenger å overselge det.

Og motsatt: har du ikke cøliaki, er det ingen grunn til å legge om til glutenfritt fordi du har stoffskiftesykdom. Se er glutenfritt sunnere? og glutenfritt uten diagnose.

Slik ser oppfølgingen ut med begge diagnosene

Med to kroniske tilstander er det verdt å be om at kontrollene samordnes. Etter en cøliakidiagnose følges antistoffnivå, jern- og vitaminstatus, kosthold og – hos barn – vekst og pubertetsutvikling. Ved stoffskiftesykdom følges hormonprøvene. Å legge disse i samme runde sparer deg for turer og gjør det lettere å se sammenhengen mellom prøvesvarene.

Be også om henvisning til klinisk ernæringsfysiolog etter cøliakidiagnosen. Det anbefales for alle nydiagnostiserte, og gir deg en solid start på omleggingen til glutenfritt. Praktisk hjelp til hverdagen finner du i glutenfri mat, næringsstoffer og mangler og verktøyet «Inneholder det gluten?». Selve behandlingen er beskrevet i behandling ved cøliaki.

Ofte stilte spørsmål

Bør jeg testes for cøliaki når jeg har Hashimotos tyreoiditt?

Autoimmun stoffskiftesykdom er en av tilstandene der cøliaki forekommer hyppigere, så terskelen for testing bør være lav – særlig ved uforklart tretthet, jernmangel, mageplager eller lav beintetthet. Legen vurderer om og når prøven skal tas.

Kan cøliaki gi lavt stoffskifte?

Cøliaki forårsaker ikke stoffskiftesykdom direkte. De to tilstandene deler genetisk disposisjon og opptrer derfor ofte sammen. Ubehandlet cøliaki kan imidlertid påvirke hvor godt stoffskiftemedisin tas opp, og gi symptomer som ligner lavt stoffskifte.

Må jeg endre dosen på stoffskiftemedisinen når jeg begynner glutenfritt?

Behovet kan endre seg når tarmen leges og opptaket bedres, men det er legen som avgjør og justerer etter blodprøver. Endre aldri dosen selv. Gi beskjed hvis du merker endringer i form, vekt eller hjerterytme.

Kan tretthet skyldes begge sykdommene samtidig?

Ja, og det er svært vanlig. Både lavt stoffskifte og cøliaki med jernmangel gir utmattelse. Derfor bør en dårlig periode utredes med prøver som dekker begge tilstander, i stedet for at man antar hvilken det er.